Banco Volkswagen / Consórcio Nacional Volkswagen

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(ex.: 12345-678)

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* Estado:

* Data de Nascimento

(ex. 00/00/1900)

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Fax:

* E-mail:

Dados do Perfil/ Principal Condutor:

* Qual a relação entre o segurado e o principal condutor?

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* Data de Nascimento:

(ex. 00/00/1900)

* CPF/CNPJ:

* RG

* CNH:

* Data da 1Ş Habilitaçăo:

(ex. 00/00/1900)

* Estado Civil:

* Existem pessoas com idade inferior a 26 anos que possam conduzir o veículo?
Sim - Qual a Idade? anos Não

* Possui filhos com idade até 17 anos?
Sim. Não

* Qual sua condiçăo de Moradia?

* Reside e Trabalha no mesmo município
Sim Não. Qual é o CEP onde o veículo pernoita? (ex.12345-678)

* Possui Garagem?

* Regiões onde o veículo transita:

* Qual a sua quilometragem média mensal?

* Teve nos últimos 24 meses o seu veículo roubado e/ou furtado?
Sim Não

* O segurado é proprietário do veículo?
Sim Não

* Qual a situação de Financiamento do Veículo?

* Qual a utilização do Veículo?

* O veículo é utilizado dois ou mais dias da semana para a prestação de serviços e/ou visitar clientes?
Sim Não

Dados de Renovação:

* Deseja fazer um seguro novo para esse veículo ou renovar uma apólice já existente?

* Se Renovação, qual a seguradora da apólice anterior?

* Qual a classe de bônus da apólice atual? (Caso o bônus năo for informado corretamente, haverá divergęncia no valor do seguro)

Dados do Veículo:

* Marca:

* Modelo:

* Ano Fabricação:

* Ano Modelo:

* O veículo é zero km?:

Sim. Valor da Nota Fiscal:
Não

* Combustível:

* Nº de portas:

* Uso:

* Possui dispositivo de Segurança

Indique os produtos ou serviços VVD Seguros que interessam a você:

* Tipo de Cobertura:

Compreensiva - Para seu veículo e danos a terceiros.
RCFV - Somente para Danos a terceiros

Cobertura dos Vidros do Veículo (Com Franquia)

Carro Reserva para 15 dias

Carro Reserva para 30 dias

Seguro Residencial com base em R$:

Cobertura de Danos Morais

Seguro de Vida e Acidentes Pessoais por Passageiro:

Cobertura de Invalidez Permanente por Passageiro:

Indique o valor das importâncias seguradas que interessam a você:

Qual o valor do seu veículo na sua opinião?

Gostaria de segurar separadamente os acessórios do seu veículo? R$
(Descritivo dos acessórios) (Valor total dos acessórios)

Cobertura para danos materiais:

Cobertura para danos pessoais:

Cobertura de Despesas Extras em caso de Sinistro com Perda Total até o valor de R$ 1.200,00

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Franquia Básica
Estabelecida pela Seguradora e de acordo com os padrões de mercado.

Franquia Reduzida
É a que reduz a participaçăo do segurado em caso de sinistro porém agrava o valor a ser pago no prêmio de seguro. Entende-se que o risco de ocorrer algum sinistro nesses casos é maior.

Franquia Majorada
Essa situação é indicada quando o segurado "aposta" que não utilizará o seguro naquele período, pois nessa franquia o valor do prêmio de seguro é menor, mas em caso de sinistro a participação do segurado é maior.



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01.09.08